レトロゾール単独周期

2024年1月12日

レトロゾール単独周期は、卵胞の成長をゆるやかに助けます

レトロゾール単独周期体外受精は、レトロゾール（アロマターゼ阻害剤）のみを使用し、育ってくる卵胞から採卵をし、それを受精させ、原則新鮮胚で移植する方法です。基本的には採卵できる卵子の数は１つですが、小卵胞を含む全卵胞採卵により、複数卵子を回収できることもあります。子宮内膜やホルモン値などを考慮し、新鮮胚移植もしくは凍結融解胚移植を行います。

この方法でも、からだに負担をかけることなく、そして医療による手助けを過剰に行わない、より自然に近い方法で妊娠を目指します。

多のう胞性卵巣（PCO）の方に効果的

レトロゾールは、卵胞での女性ホルモン産生を阻害する働きがあり（女性ホルモン合成阻害剤）、この結果、卵胞のホルモンの感受性が良くなって、少量のFSHでも発育を続けるようになります。しかし、レトロゾール自身には卵巣刺激作用がありませんから、発育する卵胞数が増加することはありません。この点は完全自然周期とほとんど同じです。

異なる点は、FSHが低い人でも卵胞が発育し、排卵に至るということです。たとえば、多のう胞性卵巣（PCO）などはその典型例です。PCOでは小卵胞が多すぎるためにホルモンのバランスが崩れ、LHが高くFSHが低くなっているからです。

赤ちゃんへの安全性を最大限考慮

レトロゾールはもともと閉経後の乳がんの治療薬として販売されていました。したがって、胎児に対する影響は検討されていませんから、安全性に最大限配慮する必要があります。しかし、2022年4月に不妊治療にも適用となりました（一定の条件あり）。

そこで当クリニックでは、内服量と内服期間の点から安全性に配慮し、レトロゾールの服用は月経３日目からの３日間のみとしています。この飲み方では、半減期的に月経12日以降にレトロゾールが体内に残存することはないからです。つまり排卵期の卵子は、レトロゾールの影響を受けないということです。

さらに、レトロゾールを使用した周期では、レトロゾールの飲み終わりから12日以上経過していない場合は胚移植を行わず、一旦、凍結保存したのち、レトロゾールの影響がない、翌周期以降の自然周期に移植します。

なお、レトロゾール単独周期は、女性ホルモンの変化を予想しにくいために、採卵前に排卵済になってしまうことが多いという欠点があります。

このような方に適した治療法です

月経周期が35日～45日（やや月経周期の長い方（※）

※診察、検査を行ったうえで診断いたします。

通院スケジュール

月経2、3日目

月経2、3日目は診察の基本です。卵胞（卵子を入れている袋／月経3日目で径約5mm）数、FSH（卵胞刺激ホルモン）、AMH（抗ミューラー管ホルモン／卵胞数のホルモン的指標、当クリニックではｐM単位）、の計測、前周期の遺残卵胞がないかなど、その周期の基本情報を確認します。レトロゾール単独周期の場合は、月経３日目から３日間のみレトロゾールを服用します。

月経10、11日目頃

２回目の診察は月経10、11日目頃です。これは治療周期２、３日目に決定されます。
卵胞の発育を確認し、状況に応じて、ホルモン検査を行います。女性ホルモン値により微量クロミフェンを開始するか判断します。
通常はこの時の所見をもと基に３回目の診察日を決めます。

月経15～17日目頃

通常、月経15～17日目頃が３回目の診察日です。女性ホルモンが250程度に満たない場合は、４回目の診察が必要になります。

採卵日の決定（予定採卵）と準備

数回の診察の後、女性ホルモン値と主席卵胞の大きさが最適になったら、採卵日を決定します。通常は女性ホルモンが250程度に達すると採卵の準備に入ります。排卵を促す脳ホルモン（LH：黄体化ホルモン）が上昇していない場合は、ブセレキュア（GnRHアゴニスト）という点鼻薬を用いて人工的に上昇させ、２日後の午前中に採卵します（予定採卵）。しかしLHが予想より早く上昇してしまった人は自然の成り行きに従って、当日または翌日の排卵直前に採卵します（緊急採卵）。